全膝關節置換術病人照護

一、手術前準備：

1.將為您執行術前檢查如：抽血、驗尿、照胸部X光、心電圖等。

2.護理人員會先自我介紹、病室環境介紹及詣問您的基本資料、病史等，並為慼戴上手圈測量生命徵象(體溫、脈搏、呼吸、血壓)及作術前準備，包括：

(1)您必須填寫手術及麻醉同意書。

(2)去除身上所有金屬物品、飾物、假牙、指甲油、唇膏等，更換手術衣帽。

(3)靜脈注射(打點滴)。

(4)視需要於手術部位剃毛。

3.您在手術前至少6-8小時禁食任何食物(包括開水)。

4.護理人員會向您說明術後注意事項及指導下列事項：

(1)深呼吸及有效咳嗽、翻身運動及上下床方法，以降低術後合併症發生機率。

(2)練習如何在床上使用尿壺及便盆。

(3)傷口、管路、疼痛之處理方式。

二、手術後當天：

1.視情況為您執行各種檢驗及各項藥物治療。

2.護理人員將為您進行測量生命徵象、換藥、傷口部位冰敷、記錄尿量、傷口引流液量等活動，並告訴您平躺至幾點。

3.可恢復進食。

4.若傷口疼痛，護理人員會為您處理疼痛問題及評估傷口、肢體狀況。

5.臥床時多作深呼吸、咳嗽動作，護理人員會協助您翻身避免皮膚受壓過久，及維持身體清潔。

6.可於床上使用便盆。

三、手術後第一天：

1.護理人員會繼續為您執行上述各項護理活動及醫療處置。

2.患肢足部及踝關節和未手術肢體作全範圍關節運動，以促進血液循環少血栓形成等；手臂(肱二頭肌、肱三頭肌)及肩膀肌肉作收縮運動，以增強肌力作將來使用枴杖及或助行器的準備。

3.進行導尿管護理(每天)及引流管護理至拔除後。

4.作深呼吸、咳嗽及翻身動作。

5.每日必須作足背部的運動(上彎及下壓)。

四、手術後第二天至出院前一天：

1.與手術後第一天之各項護理活動及醫療處置相同。

2.約於術後第三天會為您會診復健科醫師，以評估適合使用之助行器輔助下床。

3.導尿管拔除後須觀察解小便情況。

4.護理人員會指導您如何執行日常生活活動的自我照顧，例如：上廁所、更衣、身體清潔、進食等及協助下床行走。

5.進行復健運動。

6.復健師視情況為您作膝關節被動、連續性運動。

五、出院當天：

1.拆傷口縫合線(或於門診返診時拆線)。

2.居家復健運動的指導：

(1)不要持續坐著超過1小時以上，要間隔地站立，伸展腿步及走幾步路以預防髖部屈曲攣縮。

(2)騎固定式腳踏車運動會有幫助，至少須持續一年。

(3)避免作膝關節用力的動作，例如：過度的彎腰、提重物、跑、跳等。

3.出院帶藥說明(藥物使用方法、時間、劑量等)。

4.多攝取富含高蛋白質、高鈣、及高維生素C食物。

5.說明下次返回門診時間。

六、若有下列現象時請回門診並告知您的醫師：

1.發炎的現象：紅腫、患部滲出液、疼痛增加或有發燒等現象。

2.嚴重疼痛。

3.由於疼痛或不適而不能增加活動量時。

4.跌倒或挫傷而傷及膝關節時。

5.腓骨或足踝有腫脹或壓痛情形。

6.深呼吸時有胸痛情形。

若您想對以上的內容進一步了解，請洽諮詢電話：05-2353100轉107

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