洗腎病患動靜脈瘻管日常照顧

◎開完刀瘻管：

1.保持傷口清潔、乾燥、若有滲血需立即更換無菌紗布、 手部抬高以減少腫脹，開完刀三天後才可握球運動，以防傷口滲血。

2.每天檢查瘻管血流是否流暢（手觸有震動感、靠近耳朵有咻咻聲）。

3.勤做握球運動：非洗腎日每日做兩次，先熱敷5-10分，握球時用力持續10秒才放鬆，重覆20-30分鐘；洗腎日可於洗腎前做熱敷、握球運動以利穿刺、洗腎完24小時內不可做熱敷及握球運動，以免滲血。

◎洗腎當天的注意事項：

1.洗腎前先以肥皂清潔瘻管側之手，保持乾淨。

2.在透析前若有不適應先告知護理人員：如發燒、腹瀉、局部出血、解黑便、月經來潮、感冒、咳嗽、小便有灼熱感、疼痛或血、有預約要拔牙或開刀有跌倒、外傷、尤其是頭部撞擊等。

3.過程中如果發生下列症狀應立即通知護理人員：胸痛、胸悶、感覺虛弱、頭暈、血液從插管處流出、呼吸急促、發熱或畏寒、頭痛、畏光、噁心、嘔吐、抽筋、皮膚癢及肚子絞痛等等。

4.透析後若有血腫形成，24小時內要冰敷，以達止血、止痛；24小時後再以熱敷及塗抹消瘀血藥膏（喜療妥），以促進血液循環。

5.收針後廔管需壓迫10-15分鐘，鄗定止血後，請護士更換乾淨紗布，並以止血帶束縛才可離去。

6.透析結束後6小時內傷口不可以弄濕，不可提重物，以免再次出血，24小時後才可以紗布取下。

7.穿較多衣物時，止血後不要立即將袖子放下，以免再度出血無法察覺及找到出血點立即止血。

◎日常生活注意事項

1.瘻管之手不可做治療（打針、抽血、量血壓），不可重壓（勿戴手錶、手環、飾物; 當枕頭睡覺），袖口勿太緊。

2.血管太隆、太凸時，可以護腕或彈繃保護，避免外傷。

3.瘻管受傷出血時，必須立刻壓迫止血盡快就醫。

4.避免抽煙、因尼古丁會使血管收縮，容易造成瘻管阻塞且需注意瘻管肢體之保暖。

5.瘻管若有紅、腫、熱、痛，可能為感染現象，應立即告知醫護人員。

若您想對以上的內容進一步了解，請洽諮詢電話：05-2353100轉107

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