世界衛生組織（WHO）於8月10日宣布解除全球H1N1新型流感大流行疫情，進入「後流感大流行時期」，並強調呼籲，全球流感大流行雖已結束，H1N1新型流感病毒並未消失，未來幾年內將如季節流感病毒般持續傳播，並視傳播情形造成程度不等之流感疫情。世界衛生組織建議，各國在後流感大流行時期，仍應持續疫情監測與通報、提供流感疫苗接種、儘早使用抗病毒藥劑治療高危險族群與重症患者。在此時，疾病管制局特別對以下幾項重要相關問題，進行階段性之回顧分析與政策闡述。

一、我國流感現況分析：
台灣自去年起與全球同步經歷H1N1新型流感大流行，至今已發生47名因感染H1N1新型流感而往生者，估計全國約80萬人已感染H1N1新型流感。依據本局流感多元監測系統資料顯示，最近一週門急診類流感每週就診人數約為60,283人，門診病患中約1.16%是罹患類流感，與前一週（1.12%）相比上升4%，而近三週流感病毒分離陽性率約21%左右，流感陽性檢體中，H3N2型季節流感佔49%、B型季節流感佔28%、H1N1新型流感佔23%，以此估算每週新增季節流感感染人數9,748人，新增H1N1新型流感感染人數2,912人。綜合各項監測資料研判，目前社區中季節流感為中度流行，以H3N2型季節流感病毒為主；H1N1新型流感疫情雖屬低度流行，疫情不若去年同期嚴重，但對未具免疫力者仍有威脅性，因此，本局仍籲請醫界各位朋友鼓勵民眾施打疫苗，以保障個人及家人之健康。

二、H1N1新型流感疫苗安全性監測：
爲確保疫苗安全，衛生署目前仍持續監測接種後不良事件。根據最新監測資料顯示，截至99年8月3日止，以配送劑數912萬劑計算，不良事件通報率為每10萬劑15.4件，低於加拿大的每10萬劑25.9件及較美國的每10萬劑8.8件高；嚴重不良事件（指該事件結果導致死亡、危及生命、導致病人住院、造成永久性殘疾、延長已住院病人住院時間、或胎兒先天性畸形者）通報率為每10萬劑4.5件，雖高於加拿大的每10萬劑1.1件和美國的每10萬劑0.7件，但包括我國全民健康保險制度提高民眾就醫與住院醫療便利性、媒體報導影響民眾對疫苗信心等因素，均可能導致嚴重不良事件通報率增加。衛生署在去年開始進行H1N1新型流感疫苗接種前，已先利用歷年全民健康保險資料庫，建立重要監測疾病的本土背景值。在沒有接種任何疫苗的情況下，台灣每週會發生9件包括Guillain-Barré syndrome在內的多發性神經炎、389件顏面神經麻痺、1,532件腦中風、745件心肌梗塞、46件免疫性血小板低下症，每100次懷孕會發生13次自然流產，每100件出生通報中會有1件死胎。以疫苗總接種劑數568萬劑計算，不良事件通報率為每10萬劑24.8件，嚴重不良事件通報率為每10萬劑7.2件；國光與諾華之不良事件通報率分別為每10萬劑23.2件及26.3件，嚴重不良事件通報率則分別為每10萬劑7.3件及5.4件。前述神經、心血管、免疫等重要不良事件的通報件率，均未超過未接種疫苗情況下的疾病背景值。
而到目前為止，提出預防接種受害救濟審議之申請案件共533件，已完成審議288件，其中249件經審議與疫苗無關，37件無法排除（疾病類別包括血管炎、血小板低下性紫斑、皮膚癢疹、神經性聽力損失、急性脊髓損傷及脊椎炎、GBS、急性腦炎、急性瀰漫性腦髓炎），2件相關（分別為皮膚癢疹及橫紋肌溶解症）。因疑似接種疫苗後死亡而提出預防接種受害救濟申請的47件案例中，46件經審議均與疫苗無關，另1件則待解剖報告即可完成審議。

三、疫苗於流感防疫之價值：
「預防」勝於治療，疫苗是預防H1N1新型流感最有效的武器。國內19–24歲青年朋友的H1N1新型流感疫苗接種率僅約4%，近期出現多起新兵爆發H1N1新型流感群聚流行事件，且再三出現健康但未曾接種疫苗的青壯年民眾，因感染H1N1新型流感而往生或致重病須於加護病房長期住院，因感染H1N1新流感而往生的47人中，僅有一人發病前曾接種疫苗，其他人均未接種疫苗。去年底購置之H1N1新型疫苗雖將屆期(有效期限99年11月)，但因青壯年族群並未納入季節流感優先接種對象，如果今年秋冬季H1N1新型流感再度流行，到時候青壯年族群只能自費施打季節流感疫苗，且國內屆時不一定有足夠之季節流感疫苗以應需求，因此公開呼籲青壯年民眾，現在就先打H1N1新型流感疫苗，讓健康多一層保障。

四、抗病毒藥劑之使用策略：
目前國際間除日本及美國對於免疫力較差之患者於懷疑感染流感較會給予抗病毒藥劑治療外，其餘國家對於抗病毒藥劑之使用並不像前述2個國家普遍，而且各國之流感抗病毒藥劑使用，幾乎都是病患自費或保險給付。本局參考歷年健保與社區病毒監測資料，推估2010–11年流感季類流感就醫可能約160萬人次，其中26萬人次為實際感染流感就醫人次。因此，若本季針對全國類流感就醫者均提供抗病毒藥物治療，其中可能會有134萬人次劑量將會使用於非流感病患之無效治療。因此本局目前公告之公費抗病毒藥劑使用對象，暫限於機構群體感染事件及因疑似流感重症而住院的病患。

五、流感病毒檢驗服務：
使用流感RT-PCR檢驗雖然敏感性較佳，但若類流感就醫者的檢體均進行RT-PCR檢驗，每週全國需進行6萬件檢驗，除遠高於目前國內10家合約實驗室與本局昆陽實驗室每週5,000件的檢驗量能外，以每件檢驗成本1,300元成本估計，一週就需7千8百萬元，所費不眥，這也是各國均未將RT-PCR納入流感公費檢驗的原因；我國目前則將RT-PCR流感公費檢驗使用於疑似流感重症病患，由疾病管制局及10家合約實驗室進行檢驗，已較其他國家積極。使用流感快篩檢驗則有敏感性不佳，易導致偽陰性結果之顧慮，因此各國均未提供普遍之公費流感快篩檢驗，於此我國也採相同政策，醫界朋友如遇診治認為有使用抗病毒藥劑之必要、但未符合目前公費抗病毒藥劑使用對象之病患時，可在考慮臨床需要後直接建議其自費使用抗病毒藥劑。

結論：
本局於99年8月5日召開衛生署流感防治諮詢委員會，與會專家對於目前本局持續提供民眾H1N1新型流感疫苗接種服務之防治策略表示肯定，亦支持本局目前公告之公費抗病毒藥劑使用對象。故本局暫不考慮改變現行策略，惟亦將視疫情發展彈性調整防治策略。
對於流感防治，疾管局依現有的經費資源，進行有效的運用，目前提供之公費疫苗、檢驗與抗病毒藥劑服務，相較世界其他國家，範圍已較廣泛，我們也會不斷檢討所採行的政策，以期提供國人更好的疾病防治服務。然而這項工作仍有賴民眾與醫界的支持，懇請各位醫界朋友運用您的專業與影響力，鼓勵您的親友與患者接種流感疫苗，以防患於未然；如遇診治患者符合疑似流感重症或機構類流感群聚等公費流感抗病毒藥劑使用對象，應儘速通報衛生局以利及時給藥，並採取檢體送驗，衛生局會將檢體送往本局10家合約實驗室及昆陽實驗室進行RT-PCR檢驗，大約24小時即可得知檢驗結果。最後，誠摯感謝您與疾病管制局共同守護全民的健康。